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一卡通解决方案
社会保障“一卡通”解决方案
发布时间:2013-09-01 来源:成都一卡通

 

待解决问题

医疗资源相对落后地区的老百姓,常常选择到大城市就医,尤其是遇到一些需要更高医疗技术来解决的病症,医疗条件相对较差的医院通常建议病人转院。同时,大量异地安置人员、公干患疾人员和流动人才都有异地就医的需求。

过去这些异地就医人员都需要自行付费,自己垫资,然后回到参保地报销。现在异地就医人员的数目越来越大,老百姓要寻求更方便、更优质的医疗卫生服务,希望取消垫资,避免来回办理报销手续。

 

解决方案

社会保障“一卡通”异地应用管理平台,能实现跨统筹地区的数据交换和业务协作,为持卡者提供异地就医、异地转移等联网应用,实现社会保障卡在人力资源社会保障系统内的“一卡通用”。社保一卡通的核心研发内容有:社会保障卡综合管理平台、一卡通异地应用接入平台、异地就医联网结算管理平台、异地就医费用清算管理平台等。

以异地就医应用为突破口,以社会保障卡为载体,通过实施社会保障“一卡通”五个一工程,建设异地就医数据交换中心,统一医保网络接口技术标准,通过与省一卡通平台对接,实现参保人员在全省范围内的异地就医实时结算。

    1、与现有信息系统充分融合,通过对现有医保系统的适当改造,实现异地就医平台与本级医保系统的业务联动,从而达到医保业务一体化流程的统一;

    2、与省级异地就医平台的衔接,实现全省一卡通;

    3、支持实时费用稽核,加强医保基金管理

 

业务价值

   1. 有利于减轻个人医疗费用负担

   实现医保异地就医实时结算后,参保人员能够在全省范围内的异地享受与参保地同等的结算方式和医疗待遇,杜绝了额外的费用支出和资金垫付压力。

   2. 有利于实现医疗资源的共享

   实现医保异地就医实时结算后,参保人员能够很自由地在全省范围内选择医疗机构就医,既方便了参保人员就医,又有利于实现全省医疗资源的共享,发挥医疗资源的效用。

   3. 实时基金监管,保障基金安全

   异地就医系统推广后,通过实时联网平台和"一卡通"应用监控平台,有效防止医保基金流失,保障基金安全。

 

技术亮点

   1.与省本级现有信息系统充分融合;  

   2.与市级异地就医平台的衔接,实现全省一卡通;

   3.支持实时费用稽核,加强医保基金管理;

   4.采用核心平台三版技术架构。